Приказы о рецептурных бланках

Главная / Приказы о рецептурных бланках

Приказ Минздрава № 403н: новые правила отпуска

Что может быть важнее для аптечной организации, чем порядок, по которому отпускаются лекарства. Едва фармработники успели вернуться из летнего отпуска и оглядеться, как был опубликован новый приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н с приложениями «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность». Приказ зарегистрирован в Минюсте РФ 8 сентября; началом его действия является 22 сентября текущего года.

Первое, что хочется сказать в связи с этим, — забудьте теперь цифру «785». Новый приказ признает утратившими силу хорошо нам знакомый приказ Минздравсоцразвития от 14.12.2005 № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств», а также внесшие в него изменения приказы Минздравсоцразвития № 302, № 109 и № 521. При этом многие пункты нового нормативно-правового акта повторяют — иногда почти дословно — соответствующие фрагменты приказа-предшественника. Но имеются и различия, новые положения, на которых мы в большей мере и сфокусируемся, изложив первые наблюдения и заметки на полях свежеиспеченного приказа № 403н.

Приказ Минздрава РФ № 403н состоит из трех приложений. Первое утверждает новые правила отпуска лекарственных, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов (ИБЛП); второе — требования к отпуску наркотических и психотропных лекарственных препаратов, препаратов, обладающих анаболической активностью, и иных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ). Третьим приложением устанавливаются правила отпуска лекарственных препаратов по требованиям-накладным медицинских организаций, а также индивидуальных предпринимателей (ИП), имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Отпуск безрецептурных лекарств и при новом порядке будет разрешен как аптекам и аптечным пунктам, так и ИП и аптечным киоскам. В остальном же, если суммировать пункты 2 и 3 приказа № 403н, выходит следующая картина.

  • Отпуск наркотических и психотропных препаратов могут осуществлять только аптеки и аптечные пункты, имеющие соответствующую лицензию.
  • Отпуск остальных рецептурных препаратов осуществляют аптеки, аптечные пункты и ИП (разумеется, имеющие лицензию на фармдеятельность — это уточнение далее будет считаться принятым по умолчанию и опускаться).
  • Отпуск иммунобиологических рецептурных препаратов осуществляется аптеками и аптечными пунктами. ИП в данной норме пункта 3 не упомянуты, из чего следует, что они не могут отпускать препараты этой группы, на что советуем обратить особое внимание.
  • Вообще, в приказе № 403н тема отпуска ИБЛП прописана отдельно, чего нет в 785‑м приказе. Ее будет регулировать пункт 13 первого из упомянутых актов. Этот пункт, в частности, определяет, что при отпуске ИБЛП на рецепте или корешке рецепта, который остается у покупателя, указывается точное время этого самого отпуска, в часах и минутах.

    Отпускать ИБЛП можно при соблюдении двух условий. Во-первых, при наличии у покупателя специального термоконтейнера, в котором можно соблюсти требуемый режим перевозки и хранения этих термолабильных препаратов. Второе условие — разъяснение (аптечного работника покупателю) необходимости доставки данного препарата в медицинскую организацию, при том что хранить его в упомянутом контейнере можно не более 48 часов.

    Напомним в связи с этим, что данная тема регулируется также подпунктом 8.11.5 Санитарно-эпидемиологических правил «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов» (СП 3.3.2.3332–16), которые утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19. Он обязывает работника аптеки провести инструктаж покупателя о необходимости соблюдения «холодовой цепи» при транспортировке ИБЛП.

    Факт проведения этого инструктажа фиксируется отметкой — на упаковке препарата, рецепте или ином сопроводительном документе. Отметка заверяется подписью покупателя и первостольника (либо другого представителя аптечной организации) и включает также дату и время отпуска. Однако в СанПиНе не уточняется, что время в данном случае должно быть проставлено в часах и минутах.

    Нарушение вторичной

    С вступлением в силу приказа № 403н появятся новые акценты по теме возможности нарушения вторичной (потребительской) упаковки лекарственных препаратов. Норма «выходящего в отставку» приказа № 785 допускает делать это в исключительных случаях, при невозможности аптечной организацией выполнить назначение врача.

    Приходящий ему на смену приказ № 403н в этом плане более конкретен и больше соответствует современным требованиям, врачебной практике и запросам потребителей. Пункт 8 приказа определяет, что нарушение вторичной упаковки и отпуск лекарственного препарата в первичной упаковке допускается в случаях, когда количество препарата, указанное в рецепте или необходимое потребителю (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной упаковке.

    При этом покупателю обязательно предоставляется инструкция по применению или ее копия, а нарушение первичной упаковки запрещается. Кстати, в новом приказе отсутствует норма о том, что при нарушении вторичной препарат должен отпускаться в аптечной упаковке с обязательным указанием наименования, заводской серии, срока годности лекарственного средства, серии и даты по лабораторно-фасовочному журналу, что определено приказом № 785.

    Что это означает на практике? Предположим две ситуации: первая — препарат X таблетки (или драже) № 56, первичная упаковка — блистер; вторая — препарат N таблетки № 56, во флаконе. И в обоих случаях стоит вопрос о его отпуске пациенту, предъявившему первостольнику рецепт, на котором выписано, скажем, 28 таблеток или 42 таблетки (драже).

    Понятно, что в первом случае это допустимо, поскольку имеется возможность отпустить 28 или 42 таблетки, не нарушая первичной упаковки (блистера), а во втором — недопустимо, поскольку первичной упаковкой в данной ситуации является флакон, а ее нарушать категорически запрещено. Так что отсчитывать таблетки или драже из флакона, как это делают в аптеках некоторых зарубежных стран, наши первостольники права не имеют.

    «Лекарство отпущено»

    Пункт 4 приказа № 403н Минздрава РФ регулирует тему форм рецептурных бланков и отпускаемый по ним перечень препаратов. В частности, по форме № 107/у-НП отпускаются наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, за исключением наркотических и психотропных лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.

    По форме № 148–1/у-88 отпускаются:

  • психотропные лекарственные препараты Списка III;
  • наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем;
  • препараты, включенные в перечень лекарственных средств, подлежащих ПКУ, за исключением тех препаратов, которые отпускаются по форме № 107/у-НП;
  • препараты, обладающие анаболической активностью и относящиеся по анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, к анаболическим стероидам (код А14А);
  • препараты, указанные в пункте 5 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» (приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 № 562н);
  • препараты, изготавливаемые по рецепту на лекарственный препарат и содержащие наркотическое средство или психотропное вещество, внесенное в Список II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом Списка II.
  • Остальные рецептурные препараты, как известно, отпускаются по бланкам формы № 107–1/у. Согласно пункту 22 приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков…», рецепты, выписанные на бланках этой формы, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания. Однако для пациентов с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта формы № 107–1/у в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2 данного приказа.

    Такой рецепт, в котором указаны также периоды и количество отпуска лекарственного препарата (в каждый период), возвращается покупателю, разумеется, с полагающимися отметками о дате отпуска, дозировке и количестве отпущенного препарата. Это предписывает пункт 10 приказа № 403н. Он также определяет, что при следующем обращении пациента с этим же рецептом в аптеку первостольник должен учесть отметки о предыдущем отпуске препарата.

    В тот раз, когда будет приобретено максимальное указанное в рецепте количество, на нем должен быть проставлен штамп «Лекарственный препарат отпущен». А единовременный отпуск всего количества, согласно тому же пункту, допускается только по согласованию с врачом, выписавшим данный рецепт.

    Рецепт остается в аптеке

    Есть некоторые изменения и по теме, обозначенной в заголовке данной главы. Пункт 14 нового приказа устанавливает, что у субъекта розничной торговли остаются (с отметкой «Лекарственный препарат отпущен») и хранятся:

    в течение 5 лет рецепты на:

  • наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, психотропные лекарственные препараты Списка III (согласно уходящему 785‑му приказу, они хранятся 10 лет);
  • в течение 3 лет рецепты на:

  • препараты, отпускаемые бесплатно или со скидкой (по формам № 148–1/у-04 (л) или № 148–1/у-06 (л));
  • комбинированные лекарственные препараты, содержащие наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Списки II и III, изготовленные в аптечной организации, препараты, обладающие анаболической активностью, препараты, подлежащие ПКУ;
  • в течение 3 месяцев рецепты на:

  • препараты в жидкой лекарственной форме, содержащие более 15 % этилового спирта от объема готовой продукции, иные препараты, относящиеся по АТХ к антипсихотическим средствам (код N05А), анксиолитикам (код N05B), снотворным и седативным средствам (код N05C), антидепрессантам (код N06A) и не подлежащие ПКУ.
  • Не обошлось в приказе Минздрава России № 403н и без вишенки на торте, правда, сомнительной. В пункте 15 приказа записано, что рецепты, не указанные в предыдущем 14‑м пункте (мы их перечислили чуть выше), отмечаются штампом «Лекарственный препарат отпущен» и возвращаются показателю. Из этого, похоже, следует, что рецепты формы № 107–1/у двухмесячного срока действия становятся «одноразовыми». Советуем читателям обратить отдельное внимание на эту новую норму.

    Тема борьбы со злоупотреблениями спиртосодержащими препаратами аптечного ассортимента, о которой недавно трубили СМИ, также нашла отражение в новом приказе о правилах отпуска. По действующему порядку, рецепты на такие препараты возвращаются пациенту (со штампом «отпущено»); при новом порядке они должны оставаться в аптечной организации.

    Чтобы не попасться

    Немного более подробно расписан теперь порядок работы с неправильно выписанными рецептами (пункт 15 приказа № 403н). В частности, при их регистрации фармработником в журнале необходимо указать выявленные нарушения в оформлении рецепта, ФИО выписавшего его медработника, наименование медицинской организации, в которой он работает, принятые меры.

    Согласно этому пункту, при лекарственном отпуске фармработник информирует покупателя не только о режиме его приема и дозах, но также о правилах хранения в домашних условиях и взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

    Теоретически это означает следующее. Фарминспектор может подойти к первому столу в облике обычного покупателя — так сказать, произвести контрольную закупку. И если первостольник, отпуская лекарство, не сообщит ему, например, о том, что данное лекарство необходимо хранить при температуре не выше 25 °C, или не поинтересуется, не принимает ли тот в данное время другие лекарства, то проверяющий может «сбросить маску» и составить акт об административном правонарушении. Так что норма пункта 16 серьезная и чреватая. И, разумеется, она требует, чтобы первостольник был основательно подкован по сложной и объемной теме лекарственного взаимодействия.

    Пункт 17 приказа № 403н содержит норму о том, что фармработник не вправе предоставлять недостоверную либо неполную информацию о наличии в ассортименте аптечного объекта лекарственных препаратов — включая препараты, имеющие одинаковое МНН, — а также скрывать информацию о наличии препаратов, имеющих более низкую цену. Аналогичные положения содержатся в подпункте 2.4 статьи 74 Закона от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и пункте 54 Правил Надлежащей аптечной практики (приказ Минздрава РФ от 21.08.2016 № 647н). Здесь новым является лишь то, что данная норма впервые появляется в приказе о правилах отпуска.

    Это был обзор приказа, так сказать, «по свежему следу». Вероятно, читатели найдут в нем и другие, заслуживающие отдельного внимания пункты и нормы. Напишите в редакцию журнала «Катрен-Стиль» о них, и мы адресуем ваши вопросы ведущим экспертам отрасли. Мы спросим их также о проблеме «одноразовости» рецептов с двухмесячным сроком действия, о которой говорилось выше, а также отпуске этилового спирта и спиртосодержащих препаратов в свете положений нового приказа № 403н.

    5 октября на нашем сайте состоится вебинар Ларисы Гарбузовой, к. ф. н., доцента кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (Санкт-Петербург), посвященный разъяснению новых правил отпуска ЛС, а 25 октября исполнительный директор «Национальной фармацевтической палаты» Елена Неволина расскажет о своей точке зрения на ту же тему. Регистрируйтесь на оба вебинара.

    Материалы о приказе Минздрава № 403н:

    Разъяснения о новых правилах отпуска лекарств

    Министерство здравоохранения 27 сентября опубликовало первые официальные разъяснения приказа 403н о Правилах отпуска лекарственных средств.

    Последствия нового порядка отпуска ЛС

    В связи с вступлением в силу нового приказа Минздрава № 403н многие аптеки перестали выдавать родственникам онкобольных наркотические обезболивающие без нотариально заверенной доверенности от больного.

    Разъяснения новых правил — часть 2-я

    Министерство здравоохранения 24 октября опубликовало второе письмо с официальными разъяснениями приказа 403н о Правилах отпуска лекарственных средств.

    www.katrenstyle.ru

    I. Оформление рецептурных бланков

    1. Бланки формы N 107-1/у «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы N 107-1/у), не имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, формы N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы N 148-1/у-88)) и формы N 148-1/у-04(л) «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы N 148-1/у-04(л)) изготавливаются типографским способом.

    Рецептурные бланки формы N 107-1/у, имеющие номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, и формы N 148-1/у-06(л) «Рецептурный бланк» (далее — рецептурный бланк формы N 148-1/у-06(л)) могут изготавливаться при помощи компьютерных технологий.

    Решение о возможности изготовления в медицинской организации указанных рецептурных бланков при помощи компьютерных технологий принимается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

    2. На рецептурных бланках формы N 107-1/у, не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у- 04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

    Дополнительно на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) проставляется код медицинской организации.

    3. На рецептурных бланках, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию.

    4. Рецептурные бланки должны иметь:

    1) серию и (или) номер — рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л), формы N 148-1/у-06(л) и рецептурные бланки формы N 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий.

    Серия рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку;

    2) место для нанесения штрих-кода — рецептурные бланки формы N 148-1/у-06(л) и формы N 107-1/у, заполняемые с использованием компьютерных технологий.

    5. Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88, формы N 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) и формы N 148-1/у-04(л) заполняются лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.

    6. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 107-1/у, имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода, и формы N 148-1/у-06(л) с использованием компьютерных технологий, а также оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у (не имеющих номер и (или) серию, место для нанесения штрих-кода) с использованием компьютерных технологий, за исключением графы «Rp» (наименование лекарственного препарата, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).

    7. Оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06 (л) включает в себя цифровое кодирование.

    Цифровое кодирование указанных рецептурных бланков включает в себя:

    1) код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН), проставляемый при изготовлении рецептурных бланков;

    2) код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10, заполняемые лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, при этом точка проставляется в отдельной ячейке;

    3) отметка об источнике финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и проценте оплаты рецепта (бесплатно [1], 50% [2]), осуществляемой лечащим врачом (фельдшером, акушеркой);

    4) код лечащего врача (фельдшера, акушерки) указывается в соответствии с установленным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан перечнем кодов врачей (фельдшеров, акушерок), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

    5) код лекарственного препарата, проставляемый в аптечной организации при отпуске лекарственных препаратов, выписанных на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л).

    8. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, формы N 107-1/у, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) (далее — рецептурные бланки) в графах «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента.

    9. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88 и формы N 107-1/у в графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента.

    В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графе «Дата рождения» указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

    10. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графах «СНИЛС» и «N полиса обязательного медицинского страхования» указываются страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС) и номер полиса обязательного медицинского страхования.

    11. В рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графе «Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка)» указывается адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

    12. В графе «Ф.И.О. лечащего врача» рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера, акушерки), имеющих право назначения и выписывания лекарственных препаратов.

    13. В графе «Rp» рецептурных бланков указывается:

    1) на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

    2) на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

    14. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.

    Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие — в миллилитрах, граммах и каплях.

    15. Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) и заверяется его личной печатью.

    Дополнительно рецепт, выписанный на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л), заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

    16. На одном рецептурном бланке формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) разрешается выписывать только одно наименование лекарственного препарата; на одном рецептурном бланке формы N 107-1/у — не более 3 (трех) наименований лекарственных препаратов.

    17. Исправления в рецепте, выписанном на рецептурном бланке, не допускаются.

    18. Срок действия рецепта, выписанного на рецептурном бланке формы N 148-1/у-88 (10 дней), формы N 107-1/у (2 месяца, до 1 года), формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) (5 дней, 10 дней, 1 месяц, 3 месяца) указывается путем зачеркивания или подчеркивания.

    19. На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 107-1/у (за исключением рецептурного бланка, полностью заполняемого с использованием компьютерных технологий), рецептурного бланка формы N 148-1/у-88 и формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

    www.zakonprost.ru

    Формы рецептов (рецептурных бланков)

    Прежде чем рассмотреть вопрос, касающийся форм рецептов (рецептурных бланков), следует понять, что же представляет собой “рецепт” в медицине. Однозначного четкого определения “рецепт” законодатель не дает. Поэтому мы обратимся к “Толковому словарю русского языка” С.И. Ожегова где увидим такое определение “рецепта” – это предписание врача о составе лекарства, об изготовлении какого-нибудь лечебного средства и о способе применения его больным. В законодательстве же имеется единственное определение “рецепта на лекарственный препарат” — письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска (п. 54 cт. 4 Закона № 61-ФЗ). Но выписываются рецепты не только на лекарственные средства. Лекарственные препараты и медицинские изделия подлежат назначению и выписываются строго на рецептурных бланках, за исключением тех лекарственных препаратов, которые отпускаются без рецепта. Это закреплено в следующих законодательных актах:

  • Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об охране здоровья граждан” (далее — Закон № 323-ФЗ);
  • Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ “Об обращении лекарственных средств” (далее — Закон №61-ФЗ);
  • Приказ Минздрав России от 20.12.2012 №1175н “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения” (далее — Приказ № 1175н);
  • Приказ Минздрав России от 20.12.2012 №1181н “Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения” (далее — Приказ №1181н);
  • Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н “Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления” (далее — Приказ № 54н);
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.05.2012 № 562н “Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества” (далее — Приказ № 562н);
  • И прочие.
  • Термины и определения, используемые в настоящей статье

    Под “медицинским работником” в настоящей статье понимается:

    • Лечащий врач;
    • Фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача на основании приказа руководителя медицинской организации в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 № 252н;
    • Индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (за исключением выписывания лекарственных препаратов на рецептурном бланке формы №107/у-НП) и имеющий соответствующую лицензию (на осуществление медицинской деятельности/на фармацевтическую деятельность).
    • Под “Списком II” в рамках настоящей статьи понимается перечень средств, указанный в Списке наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Под “Списком III” в рамках настоящей статьи понимается перечень средств, указанный в Списке психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Под “пациентом” в рамках настоящей статьи понимается физическое лицо, нуждающееся в лекарственном препарате/медицинском изделии, которому по закону лекарственный препарат или медицинское изделие назначается и выписывается. Итак, Минздрав России утверждает не только порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий, но и формы рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия, порядок их оформления, учета и хранения (ст. 14, пп.4 ч.2 ст. 73 Закона 323-ФЗ).

      Формы рецептурных бланков на лекарственные препараты

      Формы рецептурных бланков на медицинские изделия

      Рецептурный бланк формы №107/у-НП предназначен для выписывания наркотических средств или психотропных веществ, внесенных в Список II, за исключением тех средств, которые оформляются на рецептурном бланке формы №148-1у-88 (см.ниже). Рецептурный бланк формы №148-1/у-88 предназначен для выписывания:

    • Наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II в виде трансдермальных терапевтических систем;
    • Психотропных веществ, наркотических и психотропных лекарственных препаратов, внесенных в Список III;
    • Иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта);
    • Лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием);
    • Лекарственных препаратов, указанных в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного Приказом №562н;
    • Лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество Списка II и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом Списка II.
    • Рецептурные бланки форм №148-1/у-04(л), №148-1/у-06(л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на:

    • Бесплатное получение лекарственных препаратов;
    • Получение лекарственных препаратов со скидкой;
    • Более подробно о лекарственных препаратах, отпускаемых на бесплатной основе или со скидкой, можно ознакомиться в статье “Платные и бесплатные лекарственные препараты” и “Льготное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями”.
    • Рецептурный бланк формы №107-1/у предназначен для выписывания:

    • Комбинированных лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утвержденного Приказом № 562н;
    • Иных лекарственных препаратов, не подлежащих выписыванию на других рецептурных формах.
    • Рецептурный бланк №1-МИ предназначен для выписывания всех медицинских изделий, за исключением:

    • Рецепта на очки коррегирующие (используется рецептурный бланк №2-МИ);
    • Рецепта на контактные линзы (используется рецептурный бланк №3-МИ).
    • Требования к оформлению рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия

      Можно выделить общие требования к оформлению указанных выше рецептурных бланков на лекарственные препараты и медицинские изделия и требования, касающиеся каждого рецептурного бланка в отдельности. О требованиях к рецептурному бланку формы № 107/у-НП будет сказано отдельно, ниже. Общие требования:

    • Фамилия, имя и отчество (при его наличии) пациента указываются полностью;
    • Фамилия, имя и отчество (при его наличии) медицинского работника, имеющего право назначать и выписывать лекарственный препарат или медицинское изделие, указывается полностью;
    • Рецепт, выписанный на рецептурном бланке, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью;
    • Не допускается сокращение наименования медицинского изделия, не позволяющее установить, какое конкретно медицинское изделие выписано;
    • При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка (за исключением формы №107/у-НП) ставится специальная отметка (штамп).

    Требования, предъявляемые к тому или иному рецептурному бланку

    Требования, предъявляемые к тому или иному рецептурному бланку на лекарственные препараты/медицинские изделия, схематично представлены в таблице ниже. Если в таблице отсутствует символ “*”, значит законодатель не указывает каких-либо требований.

  • “1. если не имеет номер и/или серию, место для нанесения штрихкода” (п. 1 Приложения №3 к Приказу №1175н);
  • “2. если имеет номер и/или серию, место для нанесения штрихкода” (п. 4 Приложения №3 к Приказу №1175н);
  • “3. если не имеет номер и/или серию, место для нанесения штрихкода” (п. 4 Приложения №3 к Приказу №1175н);
  • “4. штамп проставляется в любом месте, а также указывается дата выдач рецепта” (п. 3 Приложения №2 к Приказу №54н);
  • “5. на рецептурных бланках на лекарственные препараты (за исключением формы №107/у-НП), на медицинские изделия, оформляемых индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа указывается адрес места осуществления деятельности, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию” (п. 2 Приложения №3 к Приказу №1175н, п. 2 Приложения №5 к Приказу 1181н).
  • Дополнительное требование при выписывании рецептов

    Дополнительное требование при выписывании рецепта на лекарственный препарат индивидуального изготовления: количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций — в граммах (п. 19 Приложения №1 к Приказу №1175н). Рецепт выписывается на рецептурном бланке в одном экземпляре. На рецептурном бланке №148-1/у-04 (л) или №148-1/у-06 (л) рецепт выписывается в двух экземплярах (один экземпляр пациент предоставляет в аптечную организацию, второй экземпляр должен быть вклеен в медицинскую карту пациента). Для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получения лекарственных препаратов со скидкой, рецепт на наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II (за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем), выписываются на специальном рецептурном бланке №107/у-НП, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы №148-1/у-04 (л) или №148-1/у-06 (л) в двух экземплярах. Следует отметить, что на указанный ниже перечень лекарственных препаратов рецепт выписывается на рецептурном бланке формы №148-1/у-88 дополнительно с рецептом на рецептурном бланке №148-1/у-04(л) или №148-1/у-06(л), которые выписываются в двух экземплярах (один экземпляр пациент предоставляет в аптечную организацию, второй экземпляр должен быть вклеен в медицинскую карту пациента):

  • Наркотические средства и психотропные вещества Списка II виде трансдермальных терапевтических систем;
  • Психотропные лекарственные препараты Списка III;
  • Иные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету;
  • Лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью;
  • Комбинированные лекарственные препараты, предназначенные для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственного препарата или получение его с 50% скидкой.
  • При выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата (п. 37 Приложения №1 к Приказу №1175н).

    Заполнение рецептурного бланка

    Одной из самых проблем граф для заполнения в рецептурной форме является графа с наименованием выписываемого медицинского изделия или лекарственного препарата. Особенно это касается лекарственных препаратов. Медицинские изделия. Наименование медицинского изделия указывается в соответствии с наименованием, указанным в государственном реестре медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий. При заполнении формы №2-МИ указывается “Очки корригирующие”. При заполнении формы №3-МИ указывается “Линзы контактные”. Лекарственные препараты. Заполнение соответствующей графы “Rp” рецептурных бланков формы №107-1/у, №148-1/у-88, № 148-1/у-04(л), № 148-1/у-06(л) производится следующим образом. Указывается:

  • На латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка, количество;
  • На русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
  • Заполнение соответствующей графы “Rp” рецептурного бланка №107/у-НП производится следующим образом:

  • На латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование);
  • Указывается его дозировка, количество и способ приема на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации.
  • При указании способа приема лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими как “Внутреннее”, “Известно”.

    Рецептурные обозначения, пометки и сокращения

    Иногда пациент может обнаружить на рецептурном бланке, который ему выдал медицинский работник, какие-либо дополнительные обозначения, пометки, такие как:

  • Обращение “cito” (срочно) или “statim” (немедленно) — при необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата или медицинского изделия пациенту. Проставляется в верхней части рецепта;
  • Пометка “Пациенту с хроническим заболеванием” (на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями) проставляется на рецептурных бланках формы №107-1/у, разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт. При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку “Пациенту с хроническим заболеванием”, указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации “Для рецептов”;
  • Пометка “Пациенту с хроническим заболеванием” (на медицинские изделия) делается при выписывании рецептов на курс лечения и диагностики хронических заболеваний до трех месяцев. При этом обязательно указывается срок действия рецепта и периодичность отпуска медицинского изделия из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.). Заверяется такая пометка подписью и личной печатью медицинского работника, а также печатью медицинской организации “Для рецептов” (п. 8 Приложения №1 к Приказу №1181н);
  • Пометка “Бесплатно” (на медицинские изделия) делается при выписывании медицинских изделий отдельным категориям граждан, имеющим право на бесплатное получение медицинских изделий в соответствие с законодательством РФ (п. 10 Приложения №1 к Приказу №1181н);
  • Пометка “Повторно” — делается в верхнем левом углу при повторном выписывании рецепта по форме №107/у-НП в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию;
  • Отметка “Иногородний” (на лекарственные препараты или медицинские изделия) делается в правом верхнем углу рецепта при выписывании рецепта гражданину, имеющему право на получение государственных социальных услуг при нахождении гражданина на территории другого субъекта РФ (п. 2.8. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 №328);
  • Надпись “По специальному назначению”, которая должна быть отдельно скреплена печатью медицинского работника и печатью медицинской организации “Для рецептов” на:
    • Производные барбитуровой кислоты, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), иные комбинированные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью в соответствии с основным фармакологическим действием, для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней;
    • Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II и Списка III, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт (Приложение №1 к Приказу №1175н), или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт (Приложение №2 к Приказу №1175н).
    • Указанные выше обозначения, пометки и сокращения предназначены не для пациента, а для организации, которая будет отпускать лекарственный препарат или медицинское изделие по такому рецептурному бланку.

      Ошибки в рецептурном бланке

      Бывают ситуации, когда при выписывании рецептурного бланка на лекарственный препарат или на медицинское изделие, медицинский работник допускает ошибку. К данному вопросу законодатель также относится с определенными требованиями. Исправления в рецепте:

    • На лекарственный препарат, выписанный на рецептурном бланке, не допускаются;
    • На медицинское изделие — допускаются, но при исправлении ошибок перечеркивается неверное значение, вписывается правильное значение и ставится подпись медицинского работника под исправлением, с указанием даты исправления. Все исправления заверяются печатью лечащего врача. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства (п. 9 Приложения №5 к Приказу №1181н).
    • Стоит обратить внимание, что запрещается выписывать лекарственные препараты или медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия (ст. 74 Закона №323-ФЗ). Несоблюдение указанных выше требований к оформлению рецептурных бланков приведет к тому, что гражданину будет отказано в предоставлении лекарственного препарата или медицинского изделия, так как рецепт будет считаться недействительным (п. 4 Приложения №1 к Приказу №1175н, п. 11 Приложения №1 к Приказу №1181н). Медицинские работники, выписывающие рецепты на наркотические (психотропные) лекарственные препараты, на основании приказа руководителя медицинской организации несут личную ответственность за сохранность полученных рецептурных бланков (п. 8 Приложения №4 к Приказу №54н).

      Заявка на рецептурный бланк, учет и хранение

      Законодатель устанавливает требования по подаче медицинской организацией заявок на рецептурные бланки, хранению, учету, по заполнению рецептурных бланков для всех медицинских организаций всех форм собственности. В каждой медицинской организации приказом руководителя медицинской организации будет назначено лицо, ответственное за хранение и учет всех видов рецептурных бланков (ст. 14 Закона №323-ФЗ, п. 25 Приложения №3 к Приказу №1175н, Приложение №5 к Приказу №1181н). Однако наиболее строгие условия хранения предъявляются к рецептурным бланкам на наркотические средства.

      Требования к оформлению рецепта на наркотические средства и психотропные вещества (форма 107/у-НП)

      Ввиду того, что речь идет о наркотических средствах и психотропных веществах, законодатель дополнительно к информации, рассматриваемой в настоящей статье, предъявляет требования к порядку оформления/заполнения рецептурных бланков по форме 107/у-НП. Рецептурный бланк формы 107/у-НП является защищенной полиграфической продукцией уровня “В”, изготавливаемой на бумаге розового цвета размером 10 см x 15 см, должен иметь серию и номер, а также соответствовать требованиям, установленным государственным органом к режиму охраны помещений (территории), используемых для осуществления деятельности по изготовлению и учету защищенной полиграфической продукции, техническим требованиям и условиям изготовления защищенной полиграфической продукции и прочим требованиям (Приказ Минфина РФ от 07.02.2003 №14н). Организацию изготовления и распределения рецептурных бланков по форму 107/у-НП осуществляет Минздрав России. Итак, при работе с рецептурным бланком по форме 107/у-НП должны быть соблюдены следующие требования:

    • Фамилия, имя и отчество (при его наличии) медицинского работника, имеющего право назначать и выписывать лекарственный препарат, указываются полностью;
    • При первичном выписывании пациенту рецепта в рамках оказания медицинской помощи при определенном заболевании такой рецепт заверяется:
      • Подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки);
      • Подписью руководителя/заместителя руководителя медицинской организации или структурного подразделения медицинской организации либо лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации (в случае отсутствия в структурном подразделении медицинской организации должности заведующего (заместителя заведующего) структурным подразделением) (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии));
      • Печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации “для рецептов”.
      • При повторном выписывании в рамках продолжения оказания медицинской помощи по соответствующему заболеванию в левом верхнем углу делается пометка “повторно” и рецепт заверяется:
        • Подписью и личной печатью врача;
        • Подписью фельдшера (акушерки);
        • Отметка аптечной организации об отпуске наркотического средства или психотропного вещества.
        • Рецептурный бланк 107/у-НП может быть заполнен только (Приказ №54н):

        • Врачом, который назначил НС/ПВ;
        • Фельдшером (акушеркой), на которого возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические средства и психотропные вещества, в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 №252н.
        • Следует отметить, что не допускается оформление указанного рецептурного бланка индивидуальным предпринимателем, осуществляющим медицинскую деятельность.

          Требования к “погашению” рецептурных бланков и их хранению

          Рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы №148-1/у-88, после отпуска комбинированного лекарственного препарата подлежат хранению в аптеке (аптечном пункте) или у индивидуального предпринимателя, имеющего лицензию на фармацевтическую деятельность, в течение трех лет и по истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в порядке, предусмотренном законодательством РФ. Рецепты на комбинированные лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы №107-1/у, погашаются штампом аптеки (аптечного пункта) или индивидуального предпринимателя “Лекарственный препарат отпущен” и возвращаются на руки пациенту. Если срок для рецептурного бланка формы №107-1/у установлен до 1 года, рецепт подписывается фармацевтическим работником аптеки (аптечного пункта) или индивидуальным предпринимателем, и возвращается пациенту с указанием на обороте наименования аптеки (аптечного пункта), или фамилии, имени, отчества (при его наличии) индивидуального предпринимателя, количества отпущенного комбинированного лекарственного препарата и даты его отпуска. По истечении срока действия такого рецепта, он гасится штампом “Лекарственный препарат отпущен” и возвращается на руки пациенту. На рецептурном бланке формы №148-1/у-04(л) и формы №148-1/у-06(л) внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок. Корешок от рецепта выдается пациенту (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у пациента (лица, его представляющего). При отпуске наркотического или психотропного лекарственного препарата на рецептурном бланке формы №107/у-НП в строке “Отметка аптечной организации об отпуске” ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического или психотропного лекарственного препарата с указанием наименования, количества отпущенного лекарственного препарата и даты его отпуска. Отметка аптечной организации заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический или психотропный лекарственный препарат с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации. При отпуске медицинского изделия из аптечной организации (рецептурный бланк по форме №1-МИ, №2-МИ, №3-МИ), рецепт возвращается пациенту или лицу, его представляющему. Исключение составляют случаи, когда рецепт остается в аптечной организации, а корешок от данного рецепта выдается пациенту или лицу, его представляющему. Это происходит в ситуации, когда пациент имеет прав на бесплатное получение медицинского изделия в соответствие с законодательством РФ (п. 10 Приказа №1181н). Подробнее об отпуске читайте в статье “Отпуск лекарственных препаратов”.

          www.med-yurist-advokat.ru

          Смотрите так же:

          • Государственные нотариусы кривой рог Государственные нотариусы кривой рог Дацко Виктор Ярославович Телефон: (056) 40-10-10 Мобильный: Нет Адрес: г. Кривой Рог, ул. Мелешкина, 51, кв. 40 Коваленко Олександр Вячеславович Телефон: (056) 405-16-74 Адрес: г. Кривой Рог, ул.22 Партз'їзду 48/21, Ставниченко […]
          • Постановления 55 правила продажи отдельных видов товаров ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 19.01.98 N 55 (ред. от 04.10.2012 с изменениями, вступившими в силу с 01.01.2013) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРОДАЖИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ТОВАРОВ, ПЕРЕЧНЯ ТОВАРОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ, НА КОТОРЫЕ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ТРЕБОВАНИЕ ПОКУПАТЕЛЯ О БЕЗВОЗМЕЗДНОМ […]
          • Режим работы нотариуса в краснодаре Нотариусы Краснодар Ниже представлен список нотариусов в выбранной категории. Чтобы посмотреть подробную информацию по конкретному нотариусу, кликните по ФИО нотариуса. Нотариус Сергеева Наталья Николаевна Телефон: +7 (8612) 62-08-27 Адрес: 350063 г. Краснодар, ул. Коммунаров, 8 Часы […]
          • Возражение на исковое заявление о взыскании долга по договору поставки Отзыв на исковое заявление В АРБИТРАЖНЫЙ СУД г. МОСКВЫ (107802, г. Москва, ул. Новая Басманная, 10) ИСТЕЦ: ООО «_________» ОТВЕТЧИК: ОАО «______________» (Адрес: ____; ( ____) Арбитражное дело № ____ Предмет спора: о возмещении убытков. ОТЗЫВ НА ИСК (в порядке ст. 109 АПК РФ) ___ 2013 […]
          • Жалоба не медицинские услуги Претензия на некачественное оказание медицинских услуг Содержание статьи Некачественная медицинская помощь не редкость в нашей стране. Оказаться в подобной ситуации – настоящее испытание, обосновать свои справедливые претензии сложно. Однако и из сложных ситуаций существует выход – […]
          • 109 статья уголовного кодекса рф 2018 Статья 109. Причинение смерти по неосторожности СТ 109 УК РФ. 1. Причинение смерти по неосторожности - наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот […]
          • Как посмотреть штрафы в гаи в павлодаре Проверка штрафов за нарушение пдд в павлодаре Всетаки для владельцев Проверка штрафов за нарушение пдд в павлодаре транспортных средств за нарушение Проверка штрафов за нарушение пдд в павлодаре четвертая восьмая 4634 части первая Проверка штрафов за нарушение пдд в павлодаре и вторая […]
          • Ст 109 ук судебная практика Убийство по неосторожности: особенности преступления, статья, наказание Когда и как человек может стать убийцей? На войне или некоторых видах службы это происходит вынужденно. Однако некоторые люди теряют жизнь потому, что кто-то не учёл, не предвидел, не осознал смертоносных перспектив. […]