Приказ по бешенству рк

Главная / Приказ по бешенству рк

акт замера расстояний образец

У нас вы можете скачать 140 приказ мз рк бешенство в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Органы коммунального хозяйства, жилищно-эксплуатационных организаций, администрация рынков, мясо, -молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, коменданты общежитий, домовладельцы содержат в надлежащем санитарном состоянии территории организаций, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускают скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах, принимают меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и другие нежилые помещения.

Продажа, покупка, вывоз собак и кошек за пределы района, области города , республики, ввоз в республику разрешается при наличии ветеринарного свидетельства установленной формы с отметкой о вакцинации их против бешенства. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства диких животных сотрудники органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьих хозяйств, заповедников и заказников: К акту о проведении профилактических иммунизаций обязательно прилагают опись вакцинированных собак и кошек с указанием данных инициалы, адрес их владельцев.

В паспорте животного делают соответствующие отметки. В зонах эпизоотического неблагополучия по бешенству диких хищников проводят плановую профилактическую иммунизацию против бешенства всех сельскохозяйственных животных крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот, лошади, верблюды , собак и кошек, подвергающихся риску заражения.

Диагноз «бешенство» ставят на основании комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют от мелких животных — свежий труп или голову, а от крупных животных — свежую голову. Лабораторные исследования на бешенство проводят немедленно. О результатах исследования сообщают ветеринарному специалисту, направившему патологический материал в лабораторию, и главному государственному ветеринарному инспектору района города , области.

Главный государственный ветеринарный инспектор района города , области при получении информации о выявлении случая бешенства у животных: По условиям ограничения в неблагополучных по бешенству населенных пунктах не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах диких животных на территории, где установлено ограничение и в угрожаемой зоне.

Специалисты ветеринарной и санитарной служб организовывают в неблагополучных по бешенству пунктах следующие мероприятия: В эпизоотическом очаге бешенства устанавливают постоянное наблюдение за группой животных ферма, стада, гурт, отара, табун , из которой выделены больные или подозрительные по заболеванию бешенством. Этих животных осматривают не реже трех раз в день и подвергают профилактическим прививкам антирабической вакцины в соответствии с наставлением по ее применению.

После прививок обязательна дневная изоляция животных. Клинически здоровых животных, покусанных дикими хищниками или собаками, независимо от прививок против бешенства и породности, умерщвляют с последующим сжиганием.

Убой производится на месте, в хозяйстве, где зарегистрирован случай заболевания бешенством среди сельскохозяйственных животных. Шерсть, полученную от клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству группы, вывозят из хозяйства в таре из плотной ткани только на перерабатывающие предприятия с указанием в ветеринарном свидетельстве о том, что она подлежит дезинфекции в соответствии с нормативными правовыми актами в области ветеринарии.

Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством животные, предметы ухода, одежда и другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями, подвергают дезинфекции в соответствии с нормативными правовыми актами в области ветеринарии.

Ограничение снимают решением местного исполнительного органа на основе совместного представления главного государственного ветеринарного инспектора района города , области и главного государственного санитарного врача района города , области по истечении двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством или подозрительным на это заболевание животным, считаются лицами, подвергшимися риску инфицирования вирусом бешенства.

Медицинские работники, выявившие лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, обязаны оперативно сообщить о них экстренное извещение, телефонограмма в территориальный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора и ветеринарную службу.

Вы ввели неверный логин или пароль. Войти Регистрация Забыл пароль. Республика Казахстан, , г. Кунаева, 41, вход с ул. Заголовок текст Где искать Везде В заголовке. Близость слов как словосочетание в пределах абзаца.

Окончание с любым окончанием точно, как в запросе По части слова. Показывать акты, вносящие изменения Нет. Показывать акты, утратившие силу Нет. Тип Выберите значение Административное Гражданское Уголовное. Поиск по тексту Судебной практики. Где искать Везде В заголовке.

timsongroup.ru

Приказ по бешенству рк

Для того, что бы получить pin-код для доступа к данному документу на нашем сайте, отправьте sms-сообщение с текстом zan на номер

Абоненты GSM-операторов ( Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2 ) отправив SMS на номер , получат доступ к Java-книге.

Абоненты CDMA-оператора ( Dalacom, City, PaThword ) отправив SMS на номер , получат ссылку для скачивания обоев.

Стоимость услуги — тенге с учетом НДС.

1. Перед отправкой SMS-сообщения Абонент обязан ознакомиться с Условиями предоставления услуг.
2. Отправка SMS-сообщения на короткие номера 7107, 7208, 7109 означает полное согласие и принятие условий предоставления услуг Абонентом.
3. Услуги доступны для всех казахстанских сотовых операторов..
4. Коды услуг необходимо набирать только латинскими буквами.
5. Отправка SMS на короткий номер отличный от номера 7107, 7208, 7109, а также отправка в теле SMS неправильного текста, приводит к невозможности получения абонентом услуги. Абонент согласен , что Поставщик не несет ответственности за указанные действия Абонента, и оплата за SMS сообщение не подлежит возврату Абоненту, а услуга для Абонента считается осуществленной.
6. Стоимость услуги при отправке SMS-сообщения на короткий номер 7107 — 130 тенге, 7208 — 260 тенге, 7109 — 390 тенге.
7. По вопросам технической поддержки SMS-сервиса звоните в абонентскую службу компании «RGL Service» по телефону +7 727 356-54-16 в рабочее время (пн, ср, пт: с 8:30 до 13:00, с 14:00 до 17:30; вт, чт: с 8:30 до 12:30, с 14:30 до 17:30).
8. Абонент соглашается, что предоставление услуги может происходить с задержками, вызванными техническими сбоями, перегрузками в сетях Интернет и в сетях мобильной связи.
9. Абонент несет полную ответственность за все результаты использования услуг.
10. Использование услуг без ознакомления с настоящими Условиями предоставления услуг означает автоматическое принятие Абонентом всех их положений.

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки
  • Добавить комментарий

Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 19 февраля 2003 года № 140
О профилактике заболевания людей бешенством

См. также: Методические рекомендации «Эпидемиологический надзор за бешенством в условиях доминирования очагов природного типа».

С целью предупреждения возникновения заболеваемости бешенством среди людей в Республике Казахстан ПРИКАЗЫВАЮ:

1) инструкцию о порядке работы лечебно-профилактических организаций, государственных органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы по профилактике заболевания людей бешенством;

2) инструкцию по оказанию антирабической помощи;

2. Начальникам управлений (департаментов) здравоохранения областей, городов Астана и Алматы, Главным государственным санитарным врачам областей, городов Астана и Алматы, на транспорте обеспечить:

1) работу лечебно-профилактических организаций, органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы по профилактике заболевания людей бешенством;

3. Ректору Алматинского государственного института усовершенствования врачей Султаналиеву Т.А. предусмотреть в учебных программах по повышению квалификации инфекционистов, эпидемиологов, хирургов, травматологов-ортопедов вопросы оказания антирабической помощи и профилактики бешенства.

6. Приказ вводится в действие с момента государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан. (Настоящий приказ не подлежит государственной регистрации см. письмо Министерства юстиции РК от 21 марта 2003 г. № 4-1/18/111г)

online.zakon.kz

Скачать Приказ 297 от 07.10.2007 года о совершенствовании по бешенству

О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством. 7 октября 1997 г. В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству Приказ минздрава РФ от 07.10.97 n 297 о совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством (вместе с «положением о центре О совершенствовании мероприятий по профилактике. О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством. В связи с обострением в последние годы на территории Российской Федерации эпизоотологической обстановки по бешенству значительно Бешенство), приказа Минздрава Российской Федерации от 07 октября 1997 года N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей Учитывая неблагополучную эпизоотическую ситуацию по бешенству, высокий уровень обращаемости по укусам животными и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 297 от 07.10.97 «О совершенствовании мероприятий по ПРИКАЗ от 7 октября 1997 г. При это из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с О совершенствовании мероприятий профилактике заболевания людей бешенством. Федеральное законодательство. N 297. от 7 октября 1997 г. Приказ. Российской федерации. О совершенствовании мероприятий по профилактике. Утвержден 07.10.1997. О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством. О совершенствовании мероприятий.Приказ минздрава РФ от 07.10.1997 n 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (вместе с «положением о центре антирабической помощи в субъекте российской федерации» Приказ Минздрава РФ от 07.10.1997 N 297. Приказ Минздрава РФ от 07.10.1997 N 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством». (Д). Приказ. N 297. При этом из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с УТВЕРЖДЕНО приказ Минздрава России от 7 октября 1997 года N 297. N 297. Заболевания людей бешенством.

yvision.kz

Документ не имеет официального перевода на государственный язык

Құжаттың мемлекеттік тілде ресми аудармасы жоқ

С целью предупреждения возникновения заболеваемости бешенством среди людей в Республике Казахстан приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

3) инструкцию по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и профилактике бешенства.

2) расследование обстоятельств и причин каждого случая заболевания людей бешенством и поствакцинальных осложнений после применения антирабической вакцины или иммуноглобулина.

4. Главному врачу Республиканской санитарно-эпидемиологической станции Оспанову К.С. обеспечить регулярную пропаганду профилактики бешенства среди населения, в том числе в средствах массовой информации.

5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.

6. Приказ вводится в действие с момента государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан. (Настоящий приказ не подлежит государственной регистрации см. письмо Министерства юстиции РК от 21 марта 2003 г. № 4-1/18/111г)

Утверждена
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 19 февраля 2003 года № 140
«О профилактике заболевания
людей бешенством»

Инструкция
о порядке работы лечебно-профилактических организаций, государственных
органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы по профилактике
заболевания людей бешенством

1. Общие положения

1. Лечебно-профилактические организации независимо от форм собственности, обеспечивают немедленное оказание первой медицинской помощи лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапывания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделе туш, вскрытии трупов животных, павших от бешенства.

2. Организационно-методическое руководство работой по профилактике бешенства в административных территориях осуществляют отделы особо опасных инфекций государственных органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы, которые совместно с главными хирургами департаментов (управлений) здравоохранения обеспечивают подготовку и аттестацию медицинских специалистов, оказывающих антирабическую помощь населению.

2. Порядок работы лечебно-профилактических организаций

3. Оказание экстренной помощи лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапывания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделе туш, вскрытии трупов животных, павших от бешенства осуществляют травматологи, хирурги травматологических пунктов, хирургических кабинетов, а также врачи, ответственные за оказание антирабической помощи.

4. Оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапывания или ослюнения животными, а также при разделке павших от бешенства животных, включает:

1) обильное промывание места повреждения (ран, царапин, ссадин), мест ослюнения 20 % водно-мыльным раствором, обработку краев ран спиртовым раствором йода, наложение стерильной повязки. Края ран в течение первых трех дней не иссекают и не зашивают, исключая повреждения, требующие вмешательства по жизненным показаниям;

2) проведение экстренной профилактики столбняка при укушенных ранах, как и при других травмах, в соответствии с инструкцией по применению противостолбнячных препаратов;

3) направление пострадавших для получения антирабических прививок в травматологические пункты или хирургические кабинеты, доставку пострадавших из сельской местности медицинским транспортом, обеспечение явки уклоняющихся для продолжения курса антирабических прививок;

4) передачу на каждого обратившегося сообщения по телефону с последующим направлением формы № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении» в территориальную санитарно-эпидемиологическую станцию;

5) заполнение на каждого обратившегося формы № 045/у «Карта обратившегося за антирабической помощью»;

6) назначение и обеспечение проведения курса антирабических прививок в соответствии с инструкцией по применению антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина;

7) уточнение для каждого пострадавшего курса прививок, на основании справок ветеринарной службы о состоянии здоровья животного, нанесшего повреждение;

8) наличие для проведения курса антирабической помощи необходимого инвентаря (весы, кушетка, стол, шприцы), бактерийных препаратов и медикаментов для противошоковой терапии и контроль за условиями хранения антирабических препаратов;

9) принятие необходимых мер при уклонении или самовольном прерывании пострадавшими курса профилактического лечения;

10) предоставление в территориальный государственный орган или организацию санитарно-эпидемиологической службы информации о переезде пострадавшего на другое место жительства до окончания курса прививок и при возникновении поствакцинального осложнения;

11) учет профилактических прививок против бешенства, поствакцинальных осложнений, случаев заболевания и подозрения на заболевание бешенством в учетных формах № 045/у «Карта обратившегося за антирабической помощью», № 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» и № 060/у «Журнал регистрации инфекционных заболеваний».

3. Порядок работы государственных органов и организаций
санитарно-эпидемиологической службы

5. Государственные органы и организации санитарно-эпидемиологической службы выделяют специалиста (эпидемиолога, помощника эпидемиолога), ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства.

6. При получении экстренного извещения из лечебно-профилактической организации по поводу обращения укушенного (ослюненного), сообщения органов ветеринарной службы о подозрении на заболевание животного бешенством, а также в соответствии с планом по профилактике бешенства обеспечивают:

1) немедленное эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания или подозрения на заболевание бешенством животного и человека;

2) выявление лиц, нуждающихся в антирабических прививках, их первичную явку и направление в соответствующие лечебно-профилактические организации;

3) направление предписаний органам ветеринарной службы о наблюдении за животными, нанесшими повреждения, и контроль за своевременным предоставлением ветеринарных справок о результатах наблюдения за животными;

4) контроль за назначением и проведением антирабических прививок, полнотой учета и правильностью хранения антирабических препаратов, правильностью и своевременностью предоставления информации о каждом пострадавшем, ведением учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических организациях по профилактике бешенства;

5) предоставление информации в лечебно-профилактические организации о результатах ветеринарного наблюдения за животными и лабораторного исследования павших (убитых) животных, подозрительных на заболевание бешенством;

6) информирование государственных органов санитарно-эпидемиологической службы по месту нахождения выехавшего прививающегося, не закончившего назначенного курса прививок;

7) комиссионное расследование осложнений, возникающих при проведении курса антирабических прививок;

8) передачу сообщения о случае бешенства, поствакцинальном осложнении в вышестоящие организации в установленном порядке;

9) учет случаев заболевания людей бешенством, антирабических прививок и поствакцинальных осложнений по установленным учетным формам № 060/у, 045/у, отчетным формам № 1 почтовая — месячная и № 2 почтовая годовая «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях»;

10) определение потребности в антирабических препаратах, снабжение ими лечебно-профилактических организаций и хранение неснижаемого запаса;

11) составление, согласование с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, экологической полиции, охотоинспекции, другими организациями комплексных планов по профилактике бешенства и утверждают акимами территорий;

12) совместную с лечебно-профилактическими организациями и органами ветеринарной службы санитарно-просветительную работу по профилактике бешенства среди населения.

Утверждена
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 19 февраля 2003 года № 140
«О профилактике заболевания
людей бешенством»

Инструкция
по оказанию антирабической помощи

1. Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны, введения культуральной очищенной концентрированной антирабической вакцины (далее — КОКАВ) или одновременного применения антирабического иммуноглобулина (далее — АИГ) и антирабической вакцины.

2. Дозы и схема иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

3. Курс лечения назначают независимо от срока обращения, даже через несколько месяцев после контакта с больным, подозрительным на бешенство или неизвестным животным.

4. Для лиц, получивших полный курс КОКАВ, с окончания которого прошло не более года, назначают три инъекции вакцины по 1,0 миллилитру (далее — мл) в первый, третий и седьмой дни, если прошло более года или был неполный курс иммунизации, то назначается полный курс — КОКАВ (в течение 90 дней по схеме) + AИГ (по показаниям).

5. Прививаемый предупреждается о недопустимости употребления алкоголя с момента начала иммунизации сроком на шесть месяцев. Рекомендуется также избегать переутомления, переохлаждения и перегревания.

6. Госпитализация прививаемого осуществляется по клиническим показаниям.

7. Вакцину и антирабический иммуноглобулин используют с лечебно-профилактической целью для иммунизации людей по эпидемиологическим показаниям. Противопоказания к проведению лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют.

2. Местная обработка раны

8. Обработку раны необходимо проводить немедленно (как можно раньше) после укуса или нанесения раны и ее ослюнения. Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом (детергентом), а края раны обрабатывают 70%-ным спиртом или 5% — ой настойкой йода. При наличии показаний к применению антирабического иммуноглобулина его используют непосредственно перед наложением швов (орошение раны).

9. Наложение швов проводится исключительно в следующих случаях:

1) при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;

2) по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);

3) прошивание кровоточащих сосудов с целью остановки кровотечения.

10. После местной обработки раны немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию, согласно приложению к настоящей инструкции по лечебно-профилактической иммунизации против бешенства. При необходимости совместного использования КОКАВ и АИГ — они вводятся одномоментно.

3. Способ применения антирабической вакцины

11. КОКАВ представляет собой культуру производственного штамма фиксированного вируса бешенства, концентрированную и очищенную методами ультрафильтрации или ультрацентрифугирования, инактивированную ультрафиолетовыми лучами и формалином. Содержит стабилизаторы желатозу и сахарозу. Гигроскопична, представляет собой пористую массу белого цвета, после растворения слегка опалесцирующая, бесцветная жидкость. Выпускается в лиофилизированном виде в ампулах по 1,0-5,0 мл, растворитель дистиллированная вода также по 1,0-5,0 мл. В упаковке (коробке) находятся пять ампул вакцины и пять ампул растворителя. Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 международных единиц (далее — ME), единая для детей и взрослых.

12. Перед использованием вакцины необходимо сверить маркировку на коробках и ампулах, убедиться в их целостности и соответствии вакцины вышеописанной характеристике, проверить срок годности (1,5 года с момента изготовления) и условия хранения (плюс 5 градусов плюс 3 градуса Цельсия). Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

13. Содержимое ампулы с вакциной растворяют в 1,0 мл дистиллированной воды. Хранение растворенной вакцины более 5 минут не допускается.

14. Растворенную вакцину вводят медленно, внутримышечно в дельтовидную мышцу. Детям до пяти лет — в мышцы бедра (верхняя часть переднебоковой поверхности).

15. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее тридцати минут. Кабинет, где осуществляется иммунизация, должен быть оснащен средствами противошоковой терапии.

16. В случае возникновения тяжелой аллергической реакции и симптомов поражения нервной системы, а также повышения температуры тела выше 37 градусов Цельсия следует временно прекратить прививки и госпитализировать больного. Вопрос о продолжении курса прививок решается консилиумом врачей-специалистов (аллерголог, невропатолог, хирург-рабиолог, терапевт, эпидемиолог).

17. Сделанная прививка фиксируется в карте обратившегося за антирабической помощью (форма № 045/у), а после окончания курса прививок выдается справка c указанием типа и серии препаратов, курса прививок.

4. Способ применения антирабического иммуноглобулина

18. Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 ME на один килограмм массы тела (независимо от возраста). Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 ME на один килограмм массы тела.

19. Большую часть назначаемого иммуноглобулина следует вводить путем инфильтрации тканей вокруг раны. Если это невозможно (укус в кончик пальца), то АИГ вводят внутримышечно, отдельно от места введения КОКАВ (мышцы ягодицы, верхняя часть лопатки).

20. Перед введением гетерологичного антирабического иммуноглобулина необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к лошадиному белку (согласно инструкции по применению АИГ, вложенной в упаковку препарата).

21. После введения АИГ необходимо обеспечить медицинское наблюдение за пациентом в течение одного часа.

5. Реакции на введение антирабических препаратов

22. Введение вакцины сопровождается местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, краснотой, зудом, увеличением региональных лимфоузлов. Общая реакция характеризуется недомоганием, головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих и антигистаминных средств. В редких случаях могут быть зарегистрированы неврологические симптомы. В этом случае пострадавшего следует срочно госпитализировать.

23. После введения антирабического иммуноглобулина могут наблюдаться осложнения: анафилактический шок, местная аллергическая реакция, наступающая на первый-второй день после его введения, сывороточная болезнь, наступающая чаще всего на шестой-восьмой день. В случае развития анафилактической реакции прекращают введение антирабического иммуноглобулина, в подкожную клетчатку, в зависимости от возраста больного, вводят от 0,3 до 1,0 мл адреналина (1:1000) или 0,2-1,0 мл эфедрина внутривенно или внутрь, кортикостероидные препараты (преднизолон, пренизон, кортизон). Госпитализация — при наличии показаний.

24. О всех общих реакциях и осложнениях на введение человеку антирабической вакцины или иммуноглобулина необходимо немедленно подавать экстренное извещение в территориальные органы санитарно-эпидемиологической службы и Комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Приложение изложено в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20.06.06 года № 267

Приложение
к инструкции по
оказанию антирабической помощи,
утвержденной приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан
от 19 февраля 2003 года № 140
«О профилактике заболевания людей
бешенством»

Схема лечебно-профилактической иммунизации против бешенства

начать КОКАВ немедленно по 1,0 мл и провести полный курс на 0, 3, 7, 14, 30, 90-й дни

начать лечение немедленно: КОКАВ по 1,0 мл 0, 3, 7. При поступлении ветеринарного заключения (через 10 дней) прививки прекратить

немедленно начать комбинированное лечение с момента выявления заболевания, гибели, исчезновения животного:

АИГ+КОКАВ по 1,0 мл 0, 3, 7, 14, 30, 90-й дни

АИГ+КОКАВ по 1,0 мл 0, 3, 7-й дни. При поступлении ветеринарного заключения (через 10 дней) прививки прекратить

Утверждена
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от «19» февраля 2003 года № 140
«О профилактике заболевания
людей бешенством»

Инструкция
по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике и
профилактике бешенства

1. Бешенство (rabies, hydrophobia, lyssa) — природно-очаговое заболевание животных и людей, характеризующееся поражением центральной нервной системы и заканчивающееся летальным исходом.

2. Возбудитель бешенства — вирус, содержащий рибонуклеиновую кислоту, семейства Rhabdoviridae, имеет пулевидную форму, размеры 80-180 нанометров. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный (поддерживаемый в лабораториях) вирусы бешенства.

3. Вирус бешенства быстро погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, 2-3 % раствора хлорамина, но хорошо сохраняется при низких температурах и замораживании.

4. Источником инфекции, в большинстве случаев (60-70 %), являются собаки. Природные очаги бешенства поддерживаются волками, лисицами, шакалами и другими животными, от которых инфекция переходит на домашних животных и бродячих собак.

5. Передача инфекции осуществляется при укусах с последующим ослюнением раны, оцарапывании. Инфицированные животные выделяют вирус со слюной в конце инкубационного периода и на протяжении всей болезни.

6. После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам (периневральным пространствам) и достигает головного и спинного мозга, где происходит его размножение и накопление. Проникая в слюнные железы, вирус выделяется со слюной во внешнюю среду. При размножении его в нервной ткани (аммонов рог) возникают отек, кровоизлияния, дегенеративные изменения, образуются оксифильные включения (тельца Негри).

7. Инкубационный период длится от двенадцати дней до одного года, его продолжительность зависит от места укуса. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах легкой степени или ослюнении туловища и нижних конечностей.

8. В течении заболевания выделяют три стадии:

1) период предвестников;

2) период возбуждения;

3) период параличей.

9. Одним из ранних признаков начинающегося заболевания являются жалобы на боли, жжение, покалывание, онемение на месте укуса. На месте рубца отмечается покраснение, отечность, анестезия, вокруг рубца гиперестезия.

10. Период предвестников проявляется страхом и тревогой. Больных беспокоит плохое самочувствие, общее недомогание, головные боли, раздражительность, бессонница, а иногда кошмарные сновидения. Характерные жалобы на «стеснение» в груди, глотке, являющиеся признаками начинающегося расстройства дыхания. Иногда наблюдается инъекцирование конъюнктивы, слизистых оболочек глаз. Отмечается учащенное дыхание, сердцебиение, аритмия, гипотония. Возможно повышение температуры до 38-40 градусов Цельсия. Период предвестников продолжается один-три дня.

11. Период возбуждения характеризуется приступами гидрофобии (болезненными спазмами глотки и гортани), возникающие вначале при попытке пить воду, в дальнейшем даже при виде воды или мысли о ней. Приступ характеризуется внезапными вздрагиваниями всего тела, руки вытягиваются вперед, дрожат, голова и туловище отклоняются назад.

12. Спазм мышц глотки приводит к инспираторной одышке, в дыхании принимают участие все вспомогательные мышцы. Вдох сильно затруднен, сопровождается свистом. Лицо цианотично, глаза устремлены в одну точку, появляется экзофтальм. Зрачки расширены. Лицо выражает страх и страдание. Больные мечутся, возбуждены. Вдох обычно кончается несколькими судорожными сокращениями диафрагмы. Приступ длится несколько секунд, повторяется от малейшего раздражения. Аналогичные приступы возникают от движения воздуха (аэрофобия), действия яркого света (фотофобия), громкого слова, шума, стука (акустикофобия). Наряду с гидрофобией важное диагностическое значение имеет аэрофобия, приступы которой наступают при легком дуновении воздуха в лицо больного. В этот период у больных наблюдается бред, могут быть слуховые и зрительные галлюцинации. Иногда явления беспокойства могут принимать агрессивный характер, даже перейти в состояние буйства. Больные делаются чрезвычайно многоречивыми, речь их порой бессвязна. Это особенно касается детей. Наблюдается дрожание языка и рук. Дыхание учащено, поверхностное, ритм неправильный. Нередко возникает икота и рвота. Зрачки расширены, но реакция их на свет остается живой. Нередко отмечается усиленное потоотделение и слюноотделение, причем больной не заглатывает слюну, а постоянно ее сплевывает или она стекает по подбородку.

13. Период параличей характеризуется снижением двигательной и чувствительной функций. Больной неподвижен, черты лица заострены. Судороги исчезают и больной может глотать, пить, что создает ложное впечатление наступившего улучшения. Как правило, такое состояние служит грозным предвестником приближающейся смерти. Смерть больного наступает от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через двенадцать-двадцать часов после появления параличей. Продолжительность болезни три-семь дней.

14. Значительно реже наблюдается бульбарная форма с картиной паралитического или тихого бешенства, развиваются параличи различной распространенности, чаще восходящего типа Ландри, при этом возбуждение, явления гидрофобии и аэрофобии отсутствуют. Течение болезни при этой форме более длительное, смерть наступает вследствие бульбарных расстройств.

15. Диагноз бешенство устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

16. Существенное значение в постановке диагноза бешенства имеет поведение больных животных. Собаки, больные бешенством, в первые дни болезни неохотно отзываются на зов хозяина, стремятся укрыться в темном месте, перестают есть, временами приходят в ярость, внезапно без лая набрасываются на прохожих, поедают несъедобные предметы (щепки, тряпки и другие). У кошек заболевание отличается высокой агрессивностью. Лошади и рогатый скот также нападают на других животных и человека.

17. Дифференцировать бешенство необходимо с лиссофобией (боязнью заболевания бешенством, развивающаяся у укушенных, особенно у психопатических личностей), столбняком, отравлением атропином, энцефалитом, белой горячкой.

7. Лабораторная диагностика

18. Для лабораторной диагностики используют метод флюоресцирующих антител, выявляющий вирусный антиген в отпечатках мозга и слюнных желез погибших людей или павших животных (прямой метод), а также антитела к вирусу крови (непрямой метод). При гистологическом обследовании головного мозга обнаруживаются тельца Бабеша Негри (в 60-70% случаев).

19. При наличии специальных условий, предотвращающих распространение вируса, проводится биологическая проба на новорожденных мышах, которые погибают через шесть-семь дней после заражения.

Для диагностики также применяются методы иммунодиффузии в агаровом геле, реакция непрямой гемагглютинации, реакция связывания комплемента, радиоиммунный тест.

20. Лабораторная работа с вирусом бешенства и зараженными животными должна проводиться с соблюдением всех правил, предусмотренных для особо опасных инфекций.

8. Основы терапии

21. Лечение бешенства симптоматическое. Лечебные мероприятия направлены на ослабление страдания больного, уменьшение возбудимости нервной системы, поддержания сердечно-сосудистой деятельности. Больного помещают в отдельную палату и защищают от различных раздражителей. Для снижения возбуждения назначаются седативные препараты и транквилизаторы.

22. Профилактика заболевания бешенством заключается в борьбе с бешенством среди животных и предупреждении заболевания у людей, подвергшихся укусам или ослюнению инфицированными животными.

23. В целях борьбы с бешенством городского типа применяют отлов и истребление бродячих собак и кошек, соблюдение правил содержания плотоядных животных, профилактическую вакцинацию домашних животных против бешенства.

24. При укусе или ослюнении человека больным или подозрительным на бешенство животным, проводят эпидемиологическое расследование в каждом конкретном случае, оказывают первую медицинскую помощь пострадавшему, проводят курс специфического антирабического лечения вакциной либо в сочетании ее с антирабическим иммуноглобулином по специальной схеме.

+7 (727) 237-77-04 c 9 до 18

Свидетельство о постановке на учет периодического печатного издания и информационного агентства № 15571-Ж от 18.09.2015 г. Выдано Министерством по инвестициям и развитию Республики Казахстан. Комитет связи, информатизации и информации

m.e.medruk.mcfr.kz

Смотрите так же:

  • Приказ 855 мз рк акт замера расстояний образец У нас вы можете скачать 855 приказ мз рк в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf! По показаниям частота может увеличи-ваться. Противопоказаний к беременности нет. Во время беременности рекомендуется ограничить прием препаратов. Урежение приступов; […]
  • Гост 2903-96 правила поставки документации гост обозначения электро У нас вы можете скачать гост р 2.903-96 ескд. правила поставки документации в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf! Передаваемы е подлинники дубликаты, копии должны быть упакованы. Упаковка должна обеспечивать сохранность документации при хранении и […]
  • Из последних строгие правила Строгие правила Скачать книгу в формате: fb2 pdf epub rtf mobi txt Читать книгу на сайте: Читать онлайн Разве удивительно мечтать, когда тебе шестнадцать? И верить, что сможешь получить желаемое, стоит лишь очень захотеть? А если предмет мечтаний — зеленоглазый брат лучшей подруги, […]
  • 4 закон притяжения Книга №4. Про деньги. Закон притяжения денег Скачать книгу в формате: fb2 rtf txt epub pdf Читать книгу на сайте: Читать онлайн То, что вы взяли в руки эту книгу, не случайность. Пришло ваше время стать по-настоящему богатыми и счастливыми. Авторы, всемирно известные эксперты в […]
  • Дубровский в а пособие слесаря-ремонтника Пособие слесаря-ремонтника Скачать книгу в формате: djvu fb2 epub rtf mobi txt Читать книгу на сайте: Читать онлайн Книга рассказывает об организации и технологии слесарных дел в мастерских и предприятиях, где ведетсяя мелкосерийное ремонтное производство. Она содержит сведения о […]
  • Подать документы в электронном виде в суд Как подать документы в суд в электронном виде? Порядок подачи документов в Верховный Суд РФ, арбитражные суды и суды общей юрисдикции изменился в 2017 году. Граждане и юридические лица могут подавать обращения (исковые заявления, ходатайства, жалобы и другие документы) в виде […]
  • Образец заявления для получения гражданства Заявление на получение гражданства РФ Новый образец заявления на получение гражданства РФ в формате PDF и DOC вы сможете скачать на странице. Процедуру получения гражданства, а также полный список документов можно узнать на этой странице. Данный образец взят с сайта ФМС. Само заявление […]
  • Аппеляционные жалобы Апелляционная жалоба на решение районного суда Новый образец апелляционной жалобы на решение районного суда в формате PDF и DOC вы сможете скачать на странице. В случае несогласия истца или ответчика с решением суда первой инстанции, у них имеется право обжаловать такое решение. Для […]